हेल्थ क्लेम एक्सचेंज प्लेटफॉर्म क्या है? | पॉलिसी होल्डर्स एवं अस्पतालों में मिलने वाली सुविधाएँ

|| हेल्थ क्लेम एक्सचेंज प्लेटफॉर्म क्या है? (What is health claim exchange platform? | हेल्थ इंश्योरेंस क्या होता है? | There are how many types of health insurance plan | हेल्थ क्लेम एक्सचेंज प्लेटफॉर्म से पॉलिसी होल्डर्स एवं अस्पतालों को क्या-क्या सुविधा होगी? | हेल्थ इंश्योरेंस के क्या लाभ हैं? | हेल्थ क्लेम्स एक्सचेंज प्लेटफॉर्म की सुविधा कब से मिलने लगेगी? ||

हमारे देश में एक पुरानी कहावत कही जाती है कि तंदुरुस्ती हजार नियामत है। लेकिन खराब जीवनशैली के चलते व कई बार असावधानी वश या किसी और कारण से लोग विभिन्न प्रकार की बीमारियों का शिकार हो जाते हैं। यह हम सभी जानते हैं कि आज की तारीख में किसी भी बीमारी का इलाज बहुत महंगा है। ऐसे में हर कोई इलाज अफोर्ड नहीं कर पाता।

बहुत से लोग तो इलाज के अभाव में दम तक तोड़ देते हैं। ऐसे में स्वास्थ्य बीमा लोगों की इस मुश्किल का हल बनकर सामने आया है। विभिन्न कंपनियां भी अपने कर्मचारियों का हेल्थ बीमा कराती है ताकि वे समय पर उसका लाभ उठा सकें।

हमारे देश की सरकार बीमा से जुड़ी प्रक्रियाओं को सरल करने की कोशिश में जुटी है। इसी क्रम में वह हेल्थ क्लेम एक्सचेंज प्लेटफॉर्म लाने जा रही है। आज इस पोस्ट में हम आपको इस संबंध में विस्तार से जानकारी देंगे इसे समझने के लिए आपको इस पोस्ट को शुरू से आखिर तक पढ़ना होगा आइए शुरू करते हैं-

हेल्थ इंश्योरेंस क्या होता है? (What is health insurance?)

दोस्तों, इससे पूर्व कि हम हेल्थ क्लेम एक्सचेंज प्लेटफार्म की बात करें, आइए जान लेते हैं कि हेल्थ इंश्योरेंस क्या है? (What is health insurance?) आपको बता दें कि हेल्थ इंश्योरेंस के माध्यम से पालिसी होल्डर को आपात चिकित्सा के मामलों में आर्थिक मदद (economic help) प्राप्त होती है। इलाज के खर्च के साथ ही इंश्योरेंस कंपनी द्वारा उठाए जाने वाले खर्चों में बीमाधारक के प्लान के अनुसार अस्पताल में भर्ती होने से लेकर, डॉक्टरों का परामर्श शुल्क (consultation fee), जांचों और दवाइयों (test and medicine) का खर्च, नर्सिंग का खर्च आदि भी शामिल रहता है।

यह आप जानते ही होंगे कि अलग-अलग कंपनियां ग्राहकों की चिकित्सा आवश्यकताओं को देखते हुए उन्हें अलग-अलग हेल्थ इंश्योरेंस प्लान मुहैया कराती हैं, जिनका उन्हें एक तयशुदा दर पर प्रीमियम भरना होगा। चिकित्सा के दौरान यह बीमा कंपनियां बीमाधारक को कवरेज देती है। उसे नगदरहित चिकित्सा (cashless treatment) या भुगतान वापसी (payment return) का लाभ प्राप्त होता है।

दोस्तों, यदि सरकारी स्वास्थ्य बीमा योजनाओं की बात करें तो प्रधानमंत्री स्वास्थ्य बीमा योजना एवं विभिन्न राज्य सरकारों द्वारा चलाई जा रही मुख्यमंत्री चिरंजीवी स्वास्थ्य बीमा योजना जैसी अनेकों योजनाएं हमारे देश में चल रही है जिसका लाभ बड़े पैमाने पर संबंधित बीमा धारक उठा रहे हैं। यदि निजी बीमा कंपनियों की बात करें तो आदित्य बिरला, रैलिगेरे, आईसीआईसीआई प्रूडेंशियल जैसी अनेक कंपनियां हैं जो कि लोगों को स्वास्थ्य बीमा का लाभ प्रदान कर रही हैं.

• टेली मेंटल हेल्थ हेल्पलाइन नंबर क्या है? इसे कितने राज्यों में शुरू किया गया है?

हेल्थ इंश्योरेंस प्लान कितने प्रकार के होते हैं? (There are how many types of health insurance plan?)

मित्रों, अब बात कर लेते हैं कि हेल्थ इंश्योरेंस कितने प्रकार के होते हैं? तो आपको बता दें कि किसी व्यक्ति की आवश्यकता विशेष के नजरिए से यह प्लान चार प्रकार के होते हैं-

1. इलाज पर आने वाले खर्च के भुगतान संबंधी प्लान :

मित्रों, आपको बता दें कि इस तरह के प्लान में इंश्योरेंस पॉलिसी होल्डर के इलाज (treatment) पर आए खर्च में से, एक पहले से तय रकम ही बीमा कंपनी की ओर से चुकाई जाती है। इस इंश्योरेंस प्लान को क्षतिपूर्ति/हर्जाना अथवा मुआवजा प्लान (indemnity plans) कहकर भी पुकारा जाता है। किसी भी तरह की बीमारी के इलाज में इस प्लान का लाभ मिलता है।

दोस्तों, आपको यह भी बता दें कि कुछ जानलेवा बीमारियों के मामले में केवल एक ही बार हेल्थ इंश्योरेंस पालिसी (health insurance policy) का लाभ मिलता है। लेकिन इंश्योरेंस पॉलिसी की लिमिट के भीतर अधिकांश बीमारियों का कई बार इलाज कराया जा सकता है।

• मैक्स बूपा हेल्थ इंश्योरेंस योजनाएं? प्रीमियम, इंश्योरेंस प्लान व कवरेज लाभ | Max bupa health insurance in Hindi

2. गंभीर बीमारियों के इलाज से जुड़े प्लान :

मित्रों, आपको जानकारी दे दें कि इस तरह के प्लान में आपको पहले से निर्धारित कुछ गंभीर बीमारियों की पहचान होने पर उनकी उनके इलाज से जुड़ी प्रक्रियाओं (process) के लिए एकमुश्त राशि प्रदान की जाती है।

ये वे बीमारियां हैं, जिनका इलाज बहुत महंगा होता है। इन बीमारियों में कैंसर, हार्ट अटैक, पैरालिसिस आदि बीमारियां शामिल हैं। इन्हें लाभ आधारित इंश्योरेंस प्लान (benefit based health insurance plans) भी पुकारा जाता है।

3. परिवार के हिसाब से प्लान :

इन दिनों बहुत से लोग इस प्लान को प्राथमिकता देने लगे हैं। इस प्लान में यह सुविधा है कि कोई भी व्यक्ति अपने पूरे परिवार के लिए एक साथ यह इंश्योरेंस प्लान ले सकता है। इंश्योरेंस कवरेज के अनुसार परिवार के किसी भी सदस्य के इलाज में इस प्लान से सहायता मिलेगी। खास बात यह है कि इसका प्रीमियम (premium) सस्ता पड़ता है।

4. रोज भुगतान (daily payment) वाले प्लान :

इसके लिए बीमा कंपनी द्वारा किए गए भुगतान के संबंध में एक नियमित प्रतिदिन की किस्त निर्धारित कर दी जाती है। यह उन लोगों के लिए उपयोगी है, जो एकमुश्त भुगतान की हैसियत नहीं रखते।

हेल्थ इंश्योरेंस के क्या लाभ हैं? (What are the benefits of health insurance?)

अब हम एक नजर हेल्थ इंश्योरेंस से होने वाले फायदों पर भी डाल लेते हैं, जो कि इस प्रकार से है-

• महंगे इलाज का खर्च वहन करने में सहायता।
• कैशलेस ट्रीटमेंट का लाभ।
• पालिसी होल्डर पर एकमुश्त भुगतान का बोझ नहीं पड़ता।
• हेल्थ इंश्योरेंस कराने पर टैक्स छूट का लाभ।

हेल्थ इंश्योरेंस कराने पर इलाज की लागत का भुगतान कैसे होता है? (How the payment of cost of treatment done?)

दोस्तों, बहुत से लोग नहीं जानते कि हेल्थ इंश्योरेंस होने पर, इलाज के बाद उसका भुगतान कैसे होता है। आपको बता दें कि इस भुगतान की मात्रा बीमा कंपनी द्वारा अस्पताल एवं डॉक्टरों से नेगोसिएशन (negotiation) के मुताबिक इस प्रकार है सकती है –

• * पहले आप इलाज के खर्च को स्वयं चुका दें व इसके पश्चात इंश्योरेंस कंपनी (insurance company) को बिल भेज दें, जो इसका री-इंबर्समेंट (reimbursement) करेगी।
• * आपकी इंश्योरेंस कंपनी (insurance company) आपके इलाज के बिल का भुगतान सीधे अस्पताल को कर देती है।

हेल्थ क्लेम्स एक्सचेंज प्लेटफॉर्म क्या है? (What is health claim exchange platform?)

मित्रों, सबसे पहले जान लेते हैं कि हेल्थ क्लेम एक्सचेंज परफॉर्म (health claim exchange platform) क्या है? आपको बता दें कि हेल्थ क्लेम एक्सचेंज प्लेटफॉर्म आयुष्मान भारत डिजिटल मिशन (ayushman Bharat digital mission) का ही एक हिस्सा है। इसे नेशनल हेल्थ अथॉरिटी (national health authority) यानी एनएचए (NHA) द्वारा स्थापित किया जा रहा है। इस हेल्थ एक्सचेंज के माध्यम से यूजर्स के लिए हेल्थ क्लेम को दाखिल करने की प्रक्रिया (process) को सरल (easy) बनाया जाएगा। हेल्थ इंश्योरेंस पालिसी होल्डर इस सुविधा का लाभ उठा सकेंगे।

• आयुष्मान कार्ड 2024 कौन – कौन बनवा सकता है? | Who can make Ayushman card 2024 in Hindi

हेल्थ क्लेम एक्सचेंज प्लेटफॉर्म से पॉलिसी होल्डर्स एवं अस्पतालों को क्या-क्या सुविधा होगी? (What facilities will policy holders and hospitals get through health claim exchange platform?)

मित्रों, हमने अभी आपको बताया कि हेल्थ क्लेम एक्सचेंज प्लेटफार्म के माध्यम से पॉलिसी होल्डर्स के लिए हेल्थ क्लेम दाखिल करने की प्रक्रिया को आसान बनाया जाएगा। इसके अतिरिक्त इस प्लेटफार्म से पॉलिसी होल्डर्स एवं अस्पतालों को कई प्रकार की सुविधाएं मिलेंगी, जिनमें से कुछ सुविधाएं या लाभ इस प्रकार से हैं-

• * इस प्लेटफार्म के इसके जरिए पॉलिसी होल्डर (policy holders) और हॉस्पिटल (hospital) क्लेम के स्टेटस (status) को ऑनलाइन ट्रैक (online track) कर सकेंगे।
• * इस प्लेटफार्म के जरिए हेल्थ क्लेम आनलाइन दाखिल किया जाएगा। ऐसे में स्वास्थ्य बीमा यानी हेल्थ इंश्योरेंस (health insurance) संबंधी धोखाधड़ी (fraud) को रोकने में मदद मिलेगी।
• * इसके अतिरिक्त इस एक्सचेंज की एक और खास बात यह है कि यहां पॉलिसी होल्डर्स का पूरा मेडिकल रिकॉर्ड (medical record) एक क्लिक पर उपलब्ध हो जाएगा।
• * इसकी सहायता से पॉलिसी होल्डर संबंधित हॉस्पिटल को किसी भी समय सारा मेडिकल डाटा (medical data) उपलब्ध कराने में सक्षम होगा।

हेल्थ क्लेम्स एक्सचेंज प्लेटफॉर्म की सुविधा कब से मिलने लगेगी? (When will this health claim exchange platform facility begin?)

मित्रों, आपको बता दें कि यूजर्स एवं इंश्योरेंस पॉलिसी होल्डर इस हेल्थ क्लेम एक्सचेंज प्लेटफॉर्म की सुविधा का लाभ 1 अगस्त, 2024 से उठा सकेंगे। भारतीय बीमा नियामक एवं विकास प्राधिकरण (insurance regulatory and development authority) यानी इरडा (IRDA) द्वारा इस प्लेटफार्म को शुरू करने के लिए यह समय अवधि (time limit) निर्धारित की गई है।

हमारे देश में हेल्थ इंश्योरेंस का मार्केट कितना बड़ा है? (How much big is health insurance market in our country?)

दोस्तों, जहां इरडा द्वारा हेल्थ क्लेम एक्सचेंज प्लेटफार्म की सुविधा शुरू करने की तैयारी हो रही है, वहां इस बात को जानने की उत्सुकता अवश्य होती है कि हमारे देश में स्वास्थ्य बीमा यानी हेल्थ इंश्योरेंस का कारोबार आखिर कितना बड़ा है? दोस्तों, आपकी जानकारी के लिए बता दें कि हमारे देश में वर्तमान समय में स्वास्थ्य बीमा का मार्केट लगभग 60,000 करोड़ रुपए का है।

विशेषज्ञों द्वारा अनुमान लगाया गया है कि आने वाले समय में यह बाजार सालाना 30 से लेकर 65 प्रतिशत की दर से बढ़ सकता है। आपको यह जानकारी भी दे दें मित्रों कि पिछले 5 सालों के दौरान इस बाजार में बढ़त की दर लगभग 19 फीसदी सालाना की रही है।

• सॉइल हेल्थ कार्ड स्कीम 2024 : मृदा स्‍वास्‍थ्‍य कार्ड योजना क्या है, Soil Health Card Yojana in hindi

मित्रों, इस पोस्ट में हमने आपको हेल्थ क्लेम एक्सचेंज प्लेटफार्म (health claim exchange platform) के संबंध में विस्तार से जानकारी दी। उम्मीद है कि यह जानकारी आपके लिए उपयोगी साबित हुई होगी। यदि इस पोस्ट के संबंध में आपका कोई सवाल अथवा सुझाव है तो उसे नीचे दिए कमेंट बॉक्स (comment box) में कमेंट (comment) करके हम तक अपनी बात पहुंचा सकते हैं। ।।धन्यवाद।।