Mediclaim policy in Hindi:- मेडिक्लेम बीमा पॉलिसी एक प्रकार की ऐसी पॉलिसी है जिसे विशेष रूप से पॉलिसीधारक के चिकित्सा खर्चों को कवर करने (Mediclaim kya hota hai) के लिए आकार दिया गया है। मेडिक्लेम पॉलिसी के अंतर्गत, बीमा कंपनी आपके फंड की प्रतिपूर्ति तब करती है जब आप कंपनी को (Mediclaim insurance policy details in Hindi) अपने मेडीकल बिल और पर्चे जमा करते है l
यदि किसी व्यक्ति के पास चिकित्सा बिलों को कवर करने के लिए संसाधन नहीं हैं, तो मेडिक्लेम प्लान कैशलेस उपचार पॉलिसी भी प्रदान करता है। कैशलेस उपचार पॉलिसी के तहत, पॉलिसीधारक को बिल भुगतान के बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं है क्योंकि बीमा कंपनी सीधे अस्पताल के बिलों (Mediclaim kya hai in Hindi) का भुगतान करेगी। इस लेख में, हम मेडिक्लेम और भारत में मेडिक्लेम खरीदना क्यों महत्वपूर्ण है, इस पर गहराई से विचार करेंगे।
मेडिक्लेम पॉलिसी क्या है (Mediclaim policy in Hindi)
सरल शब्दों में कहा जाए तो, मेडिक्लेम पॉलिसी स्वास्थ्य बीमा का एक रूप है जो केवल चिकित्सा खर्चों के भुगतान के लिए कवरेज प्रदान करती है लेकिन किसी कुछ अन्य गैर-चिकित्सा व्यय को कवर नहीं करती है। प्रस्तावित कवरेज का स्तर पॉलिसी द्वारा दी जाने (Mediclaim kya hota hai in Hindi) वाली अधिकतम बीमा राशि पर निर्भर करता है।
कुछ लोग मेडिक्लेम को स्वास्थ्य बीमा के समान समझ लेते हैं। हालांकि, मेडिक्लेम पॉलिसियों की तुलना में स्वास्थ्य बीमा योजनाओं में कवरेज का व्यापक दायरा होता है। आइए मेडिक्लेम के उन महत्वपूर्ण पहलुओं पर एक नज़र डालें, जिन पर आपको योजना को अंतिम रूप देने से पहले विचार करना चाहिए।
#1. प्रीमियम
प्रीमियम आपकी मेडिक्लेम योजना को सक्रिय रखने के लिए आपके द्वारा अपने बीमाकर्ता को किए गए भुगतान हैं। प्रीमियम की लागत बीमा राशि, आयु, स्थान आदि जैसे चीज़ों पर निर्भर करती है।
#2. दावे
इलाज के दौरान हुए चिकित्सा खर्च की प्रतिपूर्ति पाने के लिए आप अपनी चिकित्सा योजना पर बीमा दावा कर सकते हैं।
#3. प्रकार
विभिन्न प्रकार की मेडिक्लेम नीतियां उपलब्ध हैं जो जनसांख्यिकी की एक विस्तृत श्रृंखला को पूरा करती हैं, जैसे व्यक्तिगत मेडिक्लेम योजना, पारिवारिक मेडिक्लेम योजना, गंभीर बीमारी चिकित्सा योजना आदि।
#4. कैशलेस मेडिक्लेम
मेडिक्लेम पॉलिसी एक कैशलेस उपचार पॉलिसी प्रदान करती है जहां बीमा कंपनी सीधे अस्पतालों के साथ आपके चिकित्सा बिलों का निपटान करती है, हालांकि, यह सुविधा केवल बीमा कंपनी के चुनिंदा नेटवर्क अस्पतालों में ही लागू होती है।
#5. कर लाभ
जैसा कि आयकर अधिनियम, 1961 की धारा 80डी में उल्लेख किया गया है, आप भुगतान किए गए प्रीमियम पर ₹25,000 तक की कर कटौती प्राप्त कर सकते हैं। वरिष्ठ नागरिकों के लिए यह सीमा बढ़ाकर 50,000 कर दी गई है।
भारत में उपलब्ध मेडिक्लेम पॉलिसियों के प्रकार (Mediclaim policy types in Hindi)
मेडिक्लेम बीमा पॉलिसी में चुनने के लिए विकल्पों की एक विस्तृत श्रृंखला है। कोई भी अपनी वित्तीय जरूरतों के अनुसार मेडिक्लेम पॉलिसी प्लान प्राप्त कर सकता है:
#1. मेडिक्लेम व्यक्तिगत पॉलिसी योजना
यह मेडिक्लेम बीमा एक व्यक्ति के लिए है। लाभ और पॉलिसी भत्तों का लाभ केवल बीमित व्यक्ति ही उठा सकता है।
#2. मेडिक्लेम फैमिली फ्लोटर पॉलिसी योजना
यह बीमा योजना बीमित व्यक्ति के परिवार के किसी भी तत्काल सदस्य के चिकित्सा खर्चों को कवर करती है।
#3. मेडिक्लेम वरिष्ठ नागरिक नीति योजना
मेडिक्लेम 60+ आयु वर्ग के लिए बीमा योजनाओं की एक अलग श्रेणी प्रदान करता है।
#4. मेडिक्लेम दुर्घटना नीति योजना
मेडिक्लेम बीमा योजना मानवीय त्रुटि के कारण होने वाले चिकित्सा व्यय जैसे दुर्घटना, आंशिक या पूर्ण विकलांगता आदि को भी कवर करती है।
#5. मेडिक्लेम बीमारी नीति योजना
हृदय, लीवर, किडनी आदि से संबंधित बीमारी जिसमें निदान और उपचार के लिए एकमुश्त धन की आवश्यकता होती है, वह भी मेडिक्लेम बीमा पॉलिसी के तहत कवर किया जाता है।
#6. मेडिक्लेम रक्षक नीति योजना
यह मेडिक्लेम प्लान वेक्टर जनित बीमारियों जैसे डेंगू, टाइफाइड आदि के लिए चिकित्सा खर्च को कवर करता है।
मेडिक्लेम पॉलिसी खरीदने के लाभ (Mediclaim policy benefits in Hindi)
भारत में मेडिक्लेम पॉलिसी खरीदकर आप कई मूर्त और गैर-भौतिक लाभों का आनंद ले सकते हैं। मुख्य लोगों को नीचे सूचीबद्ध किया गया है:
#1. आर्थिक रूप से प्रभावी
एक मेडिक्लेम बीमा पॉलिसी सामान्य स्वास्थ्य बीमा योजना की तुलना में लगभग हमेशा सस्ती होती है क्योंकि इसके कवरेज का दायरा केवल चिकित्सा खर्चों तक ही सीमित होता है।
#2. कर लाभ
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, आप आयकर अधिनियम, 1961 की धारा 80डी के अनुसार, मेडिक्लेम पॉलिसियों के लिए भुगतान किए गए प्रीमियम पर ₹25,000 या ₹50,000 (वरिष्ठ नागरिकों या वृद्धों के लिए) तक की कर कटौती करके इसका आनंद ले सकते हैं।
#3. एकाधिक विकल्प
मेडिक्लेम पॉलिसी खरीदते समय, आप उसमे उपलब्ध विभिन्न प्रकार के विकल्पों में से अपनी सुविधा अनुसार चुन सकते हैं जो विभिन्न सुविधाएँ और लाभ प्रदान करते हैं।
#4. मानसिक तनाव से राहत देता है
एक बार जब आप मेडिक्लेम पॉलिसी खरीद लेते हैं, तो आप निश्चिंत हो सकते हैं कि आप चिकित्सा खर्चों के लिए वित्तीय रूप से कवर रहेंगे। अस्पताल के बिलों का भुगतान करने के लिए आपको अपनी बचत समाप्त नहीं करनी पड़ेगी या कर्ज में नहीं जाना पड़ेगा।
#5. अंतहीन नवीकरणीयता
मेडिक्लेम प्लान खरीदने के बाद, आप जब तक चाहें इसे रिन्यू कर सकते हैं। हालांकि, कुछ बीमाकर्ता नवीकरणीयता पर अधिकतम आयु सीमा लगा सकते हैं, जिसे आप पॉलिसी दस्तावेजों को पढ़कर पता लगा सकते हैं।
मेडिक्लेम नीतियों के तहत समावेशन
जो व्यक्ति कोई मेडिक्लेम बीमा योजना खरीदने की योजना बना रहे हैं, वे हमेशा योजना में शामिल किए जाने वाले समावेशन के प्रकारों के बारे में स्पष्टता के बारे में चिंतित रहते हैं। यहां कुछ प्रमुख समावेशन की सूची दी गई है जो आम तौर पर सभी मेडिक्लेम पॉलिसी योजनाओं में शामिल होते हैं:
#1. परामर्श शुल्क
मेडिक्लेम पॉलिसी में डॉक्टर/विशेषज्ञ के परामर्श शुल्क शामिल हैं।
#2. डे-केयर
ऐसी स्थितियों में जहां एक मरीज को लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता है और 24 घंटे से कम समय के लिए भर्ती कराया जाता है, मेडिक्लेम बीमित व्यक्ति के खर्चों को संभालता है।
#3. अस्पताल में भर्ती शुल्क
इसमें मरीजों के कमरे का शुल्क, आईसीयू कक्ष शुल्क आदि शामिल हैं।
#4. अस्पताल उपकरण शुल्क
इसमें अनिवार्य रूप से ऑक्सीजन सिलेंडर, डायग्नोसिस चार्ज आदि शामिल हैं।
#5. अतिरिक्त व्यय
अतिरिक्त खर्चों में अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के शुल्क शामिल हैं ।
ये सामान्य बिंदु हैं जो समय और मेडिक्लेम पॉलिसी के प्रकार के साथ भिन्न हो सकते हैं। दस्तावेजों को पढ़ने और शर्तों को ध्यान से समझने की सलाह दी जाती है।
मेडिक्लेम पॉलिसियों के तहत बहिष्करण
कुछ सामान्य चिकित्सा व्यय हैं जिन्हें कोई भी मेडिक्लेम पॉलिसी योजना कवर नहीं करती है। यह खर्च मरीज और उसके परिजनों को वहन करना पड़ता है। इनमें से कुछ हैं:
#1. पूर्व मौजूदा स्थितियाँ
एक मेडिक्लेम पॉलिसी पूर्व-मौजूदा स्थितियों के लिए कवरेज प्रदान नहीं करेगी जब तक कि उनकी प्रतीक्षा अवधि समाप्त न हो जाए।
#2. कॉस्मेटिक प्रक्रियाएं
चिकित्सा के अलावा किसी भी अन्य कारण से की गई कोई भी कॉस्मेटिक सर्जरी मेडिक्लेम के दायरे में नहीं आएगी।
#3. दंत प्रक्रियाएं
चिकित्सकीय प्रक्रियाएं भी मेडिक्लेम पॉलिसियों के अंतर्गत नहीं आती हैं।
#4. गर्भपात और गर्भावस्था
मेडिक्लेम नीतियां गर्भपात से संबंधित चिकित्सा खर्चों के लिए कोई कवरेज प्रदान नहीं करती हैं। बीमा खरीदते समय पहले से मौजूद स्थिति के रूप में मौजूद गर्भधारण को भी कवर नहीं किया जाता है।
#5. आत्मघाती या आत्महत्या
आत्महत्या के प्रयासों के दौरान उत्पन्न होने वाली किसी भी चिकित्सा समस्या या चोट को कवर नहीं किया जाता है।
नोट – ये सामान्य बिंदु हैं जिनमें समय और मेडिक्लेम पॉलिसी के प्रकार के साथ ऐसी और शर्तें शामिल हो सकती हैं। दस्तावेजों को पढ़ने और शर्तों को ध्यान से समझने की सलाह दी जाती है।
मेडिक्लेम पॉलिसी कैसे खरीदें (Mediclaim policy kaise le)
ऑनलाइन सेवाओं की सुविधाओं के साथ, आप नीचे दिए गए सरल चरणों का पालन करके कुछ ही समय में मेडिक्लेम पॉलिसी को खरीद सकते हैं:
- किसी भी स्वास्थ्य बीमा प्रदाता की वेबसाइट के मेडिक्लेम पॉलिसी पेज पर जाएं।
- अपने व्यक्तिगत विवरण जैसे कि लिंग, आयु, आदि के साथ-साथ किसी भी प्रासंगिक चिकित्सा जानकारी को आवश्यक रूप से दर्ज करें।
- वेबसाइट पर मेडिक्लेम बीमा विकल्पों का एक सेट दिखाई देगा।
- सुविधाओं और लाभों के लिए उपलब्ध विकल्पों का अध्ययन करें और अपने बजट/आवश्यकताओं के अनुरूप सर्वोत्तम मेडिक्लेम पॉलिसी चुनें।
- अपने चुने हुए मेडिक्लेम के लिए ऑनलाइन प्रीमियम का भुगतान करें और यह जल्द ही सक्रिय हो जाएगा।
मेडिक्लेम पॉलिसी खरीदते समय आवश्यक दस्तावेज (Mediclaim policy documents)
मेडिक्लेम पॉलिसी खरीदते समय मुख्य रूप से आपको निम्नलिखित दस्तावेजों को तैयार रखने की आवश्यकता हो सकती है:
- सही ढंग से भरा मेडिक्लेम बीमा फॉर्म
- आयु का प्रमाण (अर्थात आधार, पैन)
- पहचान का प्रमाण (यानी पासपोर्ट, ड्राइविंग लाइसेंस)
- निवास प्रमाण पत्र (अर्थात ड्राइविंग लाइसेंस या आधार कार्ड)
- पासपोर्ट आकार के फोटो
- चिकित्सा परीक्षण रिपोर्ट (बीमाकर्ता के आधार पर आवश्यक हो भी सकती है और नहीं भी)
मेडिक्लेम पॉलिसी खरीदते समय याद रखने योग्य बातें
चुनने के लिए इतने सारे विकल्पों के साथ, निर्णय लेने से पहले कुछ बिंदुओं को ध्यान में रखना आवश्यक है। ये पहलू किसी व्यक्ति को उनकी वित्तीय क्षमता के भीतर उनकी जरूरतों और लक्ष्यों के अनुसार सर्वश्रेष्ठ मेडिक्लेम बीमा पॉलिसी चुनने में मदद कर सकते हैं।
#1. नेटवर्क अस्पतालों की लंबी श्रृंखला
यदि आप प्रत्यक्ष ऑनलाइन भुगतान की उपचार पॉलिसी पसंद करते हैं, तो ऐसी बीमा कंपनी का ही चयन करें, जिसके पास ऑनलाइन भुगतान की उपचार नीति के तहत प्रतिष्ठित अस्पतालों का एक बड़ा और अच्छा नेटवर्क हो, ताकि आपको आपात स्थिति के दौरान सुचारू और परेशानी मुक्त सेवाएं सुनिश्चित कराया जा सकें।
#2. दावा निपटान अनुपात
किसी भी कंपनी में मेडिक्लेम प्लान चुनने से पहले इस पहलू को ध्यान से देखा जाना चाहिए। निपटान अनुपात का अर्थ है कि बीमा कंपनी ने एक वर्ष में किए गए दावों की तुलना में अपने ग्राहकों के चिकित्सा बिलों का कितनी बार भुगतान किया है। हमेशा ऐसी कंपनी का चुनाव करें जिसका बिलों के निपटान का उच्च रिकॉर्ड हो।
#3. प्रतिशत आधारित मुआवजा
चिकित्सा बिलों के खर्चों में कई श्रेणियां हैं जैसे अस्पताल उपकरण शुल्क, परामर्श शुल्क इत्यादि। बीमा कंपनियों के पास प्रतिशत-आधारित मुआवजे जैसे नियम और शर्तें हैं। इस शर्त के तहत, बीमा कंपनी द्वारा केवल एक विशिष्ट राशि का निपटान किया जाता है, और शेष राशि का भुगतान बीमाकर्ता द्वारा किया जाता है। इसलिए उन बीमा कंपनियों की तलाश ही करें जिनके पास आपके पैसों से संबंधित बोझ को कम करने के लिए उच्च प्रतिशत-आधारित मुआवजा उपलब्ध हो l
#4. प्रतीक्षा अवधि
यदि आपको कोई मेडिक्लेम पॉलिसी प्लान खरीदने से पहले कोई मौजूदा बीमारी है, तो प्रोटोकॉल के अनुसार, आपको प्रतीक्षा अवधि वहन करनी होगी। प्रतीक्षा अवधि 1 -4 वर्ष के बीच की अवधि है जहां बीमित व्यक्ति अपनी मौजूदा बीमारी के लिए चिकित्सा बिलों की किसी भी प्रतिपूर्ति का दावा नहीं कर सकता है। प्रतीक्षा अवधि समाप्त होने के बाद, बीमा कंपनी बिलों का निपटान करेगी। इसलिए, ऐसी बीमा कंपनी की तलाश करें जिसकी प्रतीक्षा अवधि कम हो।
#5. प्रीमियम की लागत
मेडिक्लेम पॉलिसी प्लान चुनने से पहले हमेशा अपने वित्तीय लक्ष्यों और जरूरतों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। आकर्षक सुविधाओं और अन्य लुभावने विकल्पों के साथ, बड़ा स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम जुड़ा हो सकता है जो आपके बजट को प्रभावित भी कर सकता है।
मेडिक्लेम पॉलिसी दावा प्रक्रिया किस प्रकार निर्धारित की गई है
मेडिक्लेम पॉलिसी खरीदने का एक हिस्सा यह भी समझना है कि क्लेम प्रक्रिया कैसे काम करती है ताकि मेडिकल इमरजेंसी होने पर आप तुरंत क्लेम के लिए आवेदन कर सकें। आप दो प्रकार से दावा कर सकते हैं, जो निम्नलिखित है:
#1. ऑनलाइन भुगतान के दावे
ऑनलाइन भुगतान की सेवाओं की पेशकश करने वाली मेडिक्लेम पॉलिसियों के मामले में, आपको बीमित रोगी को नेटवर्क अस्पताल ले जाना होगा। वहां, पॉलिसीधारक / बीमित व्यक्ति ऑनलाइन भुगतान के उपचार के लिए पूर्व-प्राधिकरण फॉर्म भर सकता है। एक बार जब बीमा विवरण तेजी से सत्यापित हो जाता है, तो रोगी का उपचार शुरू हो जाता है। उपचार के बाद, बीमा कंपनी इलाज के बिलों का भुगतान करती है।
#2. प्रतिपूर्ति दावा
प्रतिपूर्ति दावों के मामले में, बीमाकृत रोगी के अस्पताल में भर्ती होते ही आपको अपने बीमाकर्ता को सूचित करना चाहिए। चिकित्सा उपचार के सभी मूल बिल और रसीदें सावधानी से संग्रहित की जानी चाहिए। उपचार के अंत में, इन बिलों और रसीदों को बीमाकर्ता को प्रस्तुत करना होगा। बीमा कंपनी को दावों को सत्यापित करने और फिर प्रतिपूर्ति राशि का भुगतान करने में कुछ दिन लगेंगे।
तेजी से बढ़ती स्वास्थ्य लागत के कारण, वित्तीय विशेषज्ञ सभी को मेडिक्लेम या बीमा पॉलिसी रखने की सलाह देते हैं। चिकित्सा आपात स्थिति के दौरान, सर्वोत्तम मेडिक्लेम योजना स्थिति के वित्तीय पहलू का ध्यान रखेगी और रोगी के कंधों पर तनाव कम करेगी।
हालांकि, भविष्य में अराजकता से बचने के लिए किसी भी मेडिक्लेम योजना को चुनने से पहले नियम और शर्तों को ध्यान से पढ़ने की सलाह दी जाती है। अपने और अपने परिवार के स्वास्थ्य के लिए व्यापक कवरेज के लिए, आप बजाज मार्केट जैसे प्लेटफॉर्म से व्यापक स्वास्थ्य बीमा योजना का विकल्प भी चुन सकते हैं।
मेडिक्लेम पॉलिसी Related FAQs
प्रश्न: क्या मैं अपने मेडिक्लेम प्लान से अपने डॉक्टर के परामर्श शुल्क की प्रतिपूर्ति कर सकता हूं?
उत्तर: हां, आप अधिकांश मेडिक्लेम पॉलिसी योजनाओं से अपने डॉक्टर के परामर्श शुल्क की प्रतिपूर्ति प्राप्त कर सकते हैं।
प्रश्न: क्या मुझे अपने मेडिक्लेम प्लान के प्रीमियम पर कोई टैक्स छूट मिलेगी?
उत्तर: हां, आयकर अधिनियम की धारा 80 सी के तहत, कोई व्यक्ति आपकी किसी मेडिक्लेम बीमा योजना के लिए भुगतान किए गए प्रीमियम पर कर लाभ प्राप्त कर सकता है।
प्रश्न: क्या मैं अगले वर्ष मेडिक्लेम बीमा योजना के अपने लाभों को आगे बढ़ा सकता हूं यदि मैंने इस वर्ष इसका उपयोग नहीं किया है?
उत्तर: नहीं, आप अगले वर्ष मेडिक्लेम बीमा योजना के सभी लाभों को आगे नहीं बढ़ा सकते हैं, यदि आपने इस वर्ष इसका उपयोग नहीं किया है।
प्रश्न: मेडिक्लेम पॉलिसियों में दावा निपटान अनुपात क्या है?
उत्तर: मेडिक्लेम बीमा पॉलिसियों में दावा निपटान अनुपात विभिन्न बीमा कंपनियों के लिए भिन्न होता है।
प्रश्न: क्या मेरे पास अलग-अलग बीमा कंपनियों से दो मेडिक्लेम बीमा योजनाएं हो सकती हैं?
उत्तर: हां, आप अलग-अलग बीमा कंपनियों से दो अलग-अलग मेडिक्लेम बीमा योजनाएं खरीद सकते हैं।
तो दोस्तो, हमारी कोशिश थी कि मेडिक्लेम पॉलिसी से जुड़ी छोटी से छोटी जानकारी आप तक पहुंचे। उम्मीद है कि आपको मेडिक्लेम पॉलिसी क्या है? मेडिक्लेम पॉलिसियों के प्रकार | (Mediclaim policy in Hindi) post में दी गई यह जानकारी पसंद आई होगी। अगर आप नार्को टेस्ट के बारे में और कुछ specific जानने की इच्छा रखते हैं तो इस post पर comment करके पूछ सकते हैं। हमें आपकी प्रतिक्रिया और आपके सवालों का इंतजार रहेगा। हम आपकी जिज्ञासा को दूर करने के लिए प्रयासरत रहेंगे।। धन्यवाद ।।
